準媽媽到妊娠末期，相比于懷孕前，體重短期內增加導致身體重心向上和向前轉移，會出現姿勢性代償來維持身體平衡與穩定度。日常表現為腰和頸椎前凸增加，這就是后期很多準媽媽出現頭暈頭痛、腰酸背痛、下身酸脹麻木的原因。

　　■ 白晉峰

　　隨著冬季到來，線上、線下關于圍產期的康復指導尋求非常火熱。新手媽媽們對于“坐月子很重要”都有共識，然而不能洗頭、洗澡、喝涼水、吃重口味食物、更不能到戶外吹風等諸如此類的注意事項，十分頭痛。

　　中年女性常常伴有的頭痛、頭暈、肢體麻木酸脹、腰酸腰痛、足跟痛、手腳冰冷等，這些癥狀多是在生育之后出現。這又通常稱為“月子病”。“月子病”從何而來?能不能輕松自然地“坐月子”，同時避免“月子病”呢?讓我們一起看看產后康復護理的新觀念。

　　“月子病”通常涉及哪些方面?

　　從醫學角度解釋，“月子”也稱為產褥期。“月子病”又叫“產后風”，是指從分娩結束到產婦身體恢復至孕前狀態的一段時間，因各種因素引發的一系列不適癥狀，時期大概約6周。產后康復是指產婦產褥期身體恢復的康復護理。

　　隨著科普推廣，新手媽媽們越來越多關注懷孕相關健康問題，如激素分泌、子宮健康、基因、遺傳性疾病，以及微量元素、維生素等營養問題。例如懷孕及哺乳期間營養大量攝入，在給孩子能量補充的同時，也會帶來相關妊娠糖尿病、高血壓病、肥胖等疾病風險。如果處理不好，后期轉為慢性疾病，將持續困擾準媽媽。

　　到妊娠末期，相比于懷孕前，體重短期內增加導致身體重心向上和向前轉移，會出現姿勢性代償來維持身體平衡與穩定度。日常表現為腰和頸椎前凸增加，這就是后期很多準媽媽出現的頭暈頭痛、腰酸背痛，下身酸脹麻木的原因;此外，懷孕期間，還會出現膝超伸傾向使得重量轉移至腳跟，以抵抗腹中胎兒的向前拉力，準媽媽通常會出現足弓塌陷的癥狀，導致后期反饋足部不適。

　　胎兒分娩的方式也是影響“月子病”很重要的因素，順產對于產后恢復和胎兒的健康都非常有益，但是也存在引起恥骨分離、陰道壁強烈撕拉，陰道彈性纖維斷裂，陰道壁松弛，出現壓力性尿失禁以及陰道壁或子宮脫垂的問題。

　　剖宮產目前非常常見，但對女性的身體破壞較大，應避免傷口受到感染，可能存在傷口裂開、脂肪液化、皮下血腫、產后出血等手術相關并發癥。

　　“坐月子”主要“做”些什么

　　生命體征觀察：胎兒出生后，需要多關注產婦自身生命體征。一般情況下，產后24小時內產婦的體溫會升高，不應超過38℃。產后6小時內每小時尿量應大于30ml。

　　飲食護理：手術過程中麻醉藥物的使用，或者長時間的生產都會導致食欲缺乏，胃腸功能紊亂，早期關注產婦是否存在呃逆、嘔吐，做好預防誤吸。要避免辛辣刺激的食物，不食用多糖和多油的食物。在優質蛋白基礎上建議增加粗纖維的食物，能夠改善孕期便秘的困擾。

　　傷口管理：術后24小時內關注手術切口敷料滲血情況，一旦手術切口發生感染、發炎，應及時向醫護人員反饋或就診。術后1~2周即可洗澡，不可坐浴。

　　體位管理：做好體位管理，對于術后惡露的排出、減輕疼痛、睡眠等方面有著重要的影響。

　　側臥位時，兩腿之間放置枕頭，降低腹部手術切口張力。平臥位時，雙腿腘窩下放置軟枕或抬高雙腿，促進血液回流，減輕雙腿腫脹。術后建議及早采取半臥位，降低心肺負荷，促進早期下地。

　　離床活動：產后產婦身體耐受情況下，可由護士或專業技術人員協助下地站立或步行，根據自身情況適當增加步行距離和運動量，經常運動可以促進產婦體內血液循環速度加快，利于子宮復位等。

　　心理疏導：產婦分娩耗費大量體力，身體各方面都經歷重創，尤其分娩結束后激素水平沒有迅速地回到正常狀態，加上睡眠方式的改變，容易會出現產后抑郁，家屬應與產婦多溝通交流，及時尋求醫生幫助，評判產后抑郁的嚴重程度以及發生原因，給予解決方案。

　　產后康復訓練對于母親們的身體恢復至關重要，可以有效幫助恢復盆底肌力量、核心肌群，以及改善體態問題如腹壁松弛和骨盆前傾等。總之，動起來，康復更快。

　　(作者單位：首都醫科大學附屬北京康復醫院)